Marcha Patológica (parkinson)

En este video se explica de manera simple la marcha típica de una persona que padece la enfermedad de Parkinson, esta marcha se presenta en un grado IV de la enfermedad, son V los grados de esta, el grado 5 es completamente discapacitante, no debemos olvidar que existe la enfermedad de Parkinson y el Sx Parkinsoniano por lo que otras patologías o alteraciones pueden presentar marchas y condiciones similares.

La marcha pakinsoniana en un grado IV conocida también como Festinante se caracteriza por que el cuerpo se inclina hacia anteior en pocas ocasiones se inclina a posterior, los partos son muy cortos y sin despegue del pie se van deslizando, el temblor de los brazos y manos avanza conforme la marcha progresa, la marcha es muy lenta (bradicinesia) y al dar la vuelta el paciente la realiza en bloque.

Diagnóstico en Fisioterapia Eric Viel, Tomas Gallego, S.Sharman

DIAGNÓSTICO EN FISIOTERAPIA

En la actualidad el Diagnóstico Fisioterapéutico está bien establecido aun estando diferentes profesionales en contra de esto, existen tres autores que han ayudado al establecimiento del Diagnóstico de gran relevancia los cuales son Eric Viel, Tomas Gallego y Shirley Sharman.

El diagnóstico de fisioterapia ha sido tratado con detalle por Éric Viel ya hace más de diez años, un “pero” que se le podría poner a su propuesta de Diagnóstico es que se limita mucho a la valoración sin embargo han servido de una gran herramienta para el inicio de un diagnóstico. Sus orígenes son anteriores,  pero su uso no está sistematizado, ni mucho menos generalizado.”

Como dice Gallego Izquierdo “el diagnóstico médico es un elemento importante, pero no constituye una información suficiente para dirigir la Fisioterapia. El diagnóstico fisioterapéutico es una opinión fundamentada en un análisis crítico racional de toda la información disponible”. Hay diagnósticos que incluso adolecen de falta de valor clínico alguno. Valgan de ejemplo lumbalgia, ciática, cefalea, esguince de tobillo o dolor torácico. En realidad devuelven síntomas, mecanismo de lesión o localización de dolor. Se hace imprencindible, por tanto, la incorporación de una evaluación, un análisis, una interpretación, propia del fisioterapeuta que le guíe en la planificación de acciones terapéuticas, preventivas y de educación y/o formación del paciente o usuario de sus servicios. No se trata, como dice la referida sentencia, de hacer “diagnóstico de enfermedades”, que sí es una competencia exclusiva del médico. No seremos nosotros los que discutamos esto, más cuando nos quejamos de las embestidas de otros profesionales y de personas sin titulación oficial sobre el cuerpo de competencias propias de la Fisioterapia. Sin embargo, el diagnóstico sirve para “identificar la naturaleza o esencia de una situación o de un problema y de la causa posible o probable del mismo” , como dice la sentencia, y su uso debe aceptarse fuera del ámbito médico.

El reto ahora es asentar las bases para establecer los diagnósticos propios del fisioterapeuta. En diagnóstico médico tiene una referencia explícita en la Clasificación Internacional de Enfermedades. La Enfermería también tiene su catálogo en los diagnósticos de la NANDA. Los fisioterapeutas no disponemos de un listado de diagnósticos fisioterápicos. Podemos extraer directrices o guías para su elaboración de diversas fuentes, pero no hay normas establecidas que homogeneicen la manera de especificarlos. Nosotros, al menos, no las conocemos. Idealmente, estas normas deberían emanar del consenso de organismos de la profesión internacionales. Esta tarea no debería demorarse y los fisioterapeutas han de fomentar la formulación del diagnóstico propio. Si no, la orden que regula los requisitos para la obtención del título de fisioterapeuta carece de sentido en este punto, pues no se inculca a los futuros profesionales la adquisición de esa competencia.

TEST DE EVALUACIÓN (test de desarrollo de Litwin y Fernández)

1 TEST DE EVALUACIÓN PSICOMOTORA Tomado: Test de Desarrollo Psicomotor de Litwin y Fernández Adaptado por: Humberto Castillo Q. Et all EDAD : 5 Años Asignatura: Psicomotricidad PRUEBAS:

1.- Coordinación Dinámica General: Trotar Permaneciendo en el lugar.

Descripción : El examinador le pedirá al niño que trote, sin desplazarse manteniendo un ritmo estable.

Puntaje:

4 puntos : Realiza la prueba con soltura, no requiere demostración, la ejecuta con regularidad, participación de los miembros superiores en forma alternada.

 3 puntos : Realiza la prueba con cierta tensión, leve participación de los miembros superiores.

2 puntos : Ritmo irregular, no hay participación de los miembros superiores.

1 punto : Movimientos desordenados con gesticulación y sincinesias.

2. 2.- Equilibrio Dinámico: Caminar sobre una barra. Barra de equilibrio de 3,60 mts. De largo ubicada sobre el suelo. Poste de 4x4 pulgadas.

Descripción : Subir a la barra y avanzar caminando hacia el otro extremo. Volver desplazándose de costado e ir nuevamente en desplazamiento lateral sin cambiar de frente de tal manera que cada marcha lateral se haga con distinto pie de inicio. Anotar cual fue el pie de inicio de la primera (pie dominante). En caso de necesitar el niño, explicación adicional, demostración, ayuda (tomándolo de las manos), deberá ser brindada y registrada en el sector de comentarios.

Puntaje:

4 puntos : Lo realiza con soltura.

3 puntos : Lo realiza compensando rápidamente su equilibrio.

2 puntos : Corrige su equilibrio apoyando su pie en el suelo en más de una oportunidad o realiza la marcha muy insegura.

1punto : No puede completar más de un tercio del desplazamiento total en forma correcta o requiere ayuda para completarlo.

3. 3.- Equilibrio Estático: Permanecer inmóvil con los cerrados. Descripción : El niño debe ubicarse frente al examinador, de pe. Ubicando un pie delante del otro (unidos), en una línea longitudinal, los brazos deberán ir separados en forma horizontal a los costados, manteniendo los ojos cerrados. El alumno deberá mantener esta posición por un lapso de 10 segundos.

Puntaje:

4 puntos : Mantiene la posición requerida sin efectuar ningún movimiento.

3 puntos : Efectúa pequeñas oscilaciones, volviendo a la posición requerida rápidamente.

2 puntos : Realiza movimientos espasmódicos especialmente en el cuello, los hombros, miembros superiores e inferiores. Gesticula (apertura de ojos, sonrisas).

1 punto : No logra ejecutar la posición requerida.

4. 4.- Disociación de Movimientos: Golpear con un pie y simultáneamente golpear las manos. Descripción : Sentados frente a frente, el examinador golpea las manos y un pie sobre el suelo luego cambia de pie. Le pide al niño que lo imite; después le pide que continúe solo.

Puntaje:

4 puntos : La ejecución es armónica.

3 puntos : Discontinua la percusión de las manos al alternar los pies.

2 puntos : Sólo logra una buena realización al estar presente el modelo.

1 punto : No es capaz de realizarlo aún en presencia del modelo.

5.- Pruebas de Ritmo y Percepción Auditiva: Reproducción de estructuras rítmicas. Descripción : El examinador dará la siguiente serie rítmica. (Repetir 2 veces). Se le pide al niño que lo reproduzca con un lápiz. Puntaje:

4 puntos : Reproduce correctamente la serie en el primer intento.

3 puntos : Reproduce la serie alternando la duración de las notas.

2 puntos : Logra reproducir la serie al segundo intento.

1 punto : No efectúa la serie requerida.

TECNICA ROM-P

Tipos de dolor

Historia Clínica

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION.

Nombre: María Fernanda Jiménez Hernández  Sexo: Femenino    Edad 20 años

Estado Civil: Soltera  Ocupacion: Estudiante

Lugar de origen: Puebla Puebla    Fecha de nacimiento: 11 de Mayo de 1993

Residencia: Calle 113B oriente no.606 Lomas del Sol

Lugar y Fecha: Puebla Puebla a 18 de Septiembre de 2011

INTERROGATORIO.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Estado de salud, enfermedad o causas de defunción de abuelos, padres, tíos, hermanos, cónyuge e hijos.

Sífilis, Tuberculosis,Vasculopatías  Obesidad, Artritis, Toxicomanías, Enfermedades mentales o nerviosas. Preguntado y negado.

Describir lo positivo: Cáncer de piel en abuelo materno,  Madre alérgica al aguacate

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.

Alimentación: número de comidas. 3  Cantidad. Fruta, guisados, leche, pan, yogurt, jugo, café, jugos, cereales.    Calidad. Buena  Horario de desayuno.  7am Comida: 3pm  Cena: 9pm.

Habitación. En que duerme. Cama.  Piso. Tapiz.   Aireación. 2 ventanas 1 puerta Iluminación. 1 focos  Hacinamiento. No,  3 cuartos en la casa y viven 5 personas en ella.

Promiscuidad. No, sólo ha tenido una pareja sexual .  Fecalismo. No.  Agua. Potable Drenaje. Si.  Ambiente. Bueno.  Hábitos higiénicos. Buenos.  Toxicomanías. No

Ocupaciones anteriores. Estudiante.   Actual. Estudiante . Higiene. Buena Jornada. De 9am a 1pm  Escolaridad. Licenciatura.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

Sarampión, Rubeola, Parotiditis, Meningitis, Pliomelitis. Preguntado y negado.

Sífilis, Gonorrea, Chancro blando y duro, Crestas, Verrugas en genitales. Preguntado y negado.

Tuberculosis, Paludismo, Tifoidea, otras salmonelosis. Preguntado y negado.

Fiebre de malta, Amigdalitis. Preguntado y negado.

Fiebre reumática, Corea, Parositosis, disentería amebiana. Preguntado y negado

Diabetes mellitus. Preguntado y negado.

Neurológicos y psiquitricos, Transfusiones, Preguntado y negado.

Traumatismos, Mutilaciones y operaciones. Preguntado y negado.

Describir lo positivo: Varicela a los 8 años,

PADECIMIENTO ACTUAL.

1.    Nociones de tiempo (fecha de iniciación) 15 de Septiembre de 2011

2.    Noción sitio, causa, circunstancia,. Por estar en lugar abierto en lugar concurrido

3.    Síntomas cardinales en orden cronológico. Mal estar en general

4.    Evolución hasta el momento actual.

5.    Si coexisten varios padecimientos, anotar en primer término el cuadro que se estime más importante.

Fiebre , signos y síntomas de gripe.

4. Demás  aparatos y sistemas:

APARATO DIGESTIVO:

1.         Apetito: normal Sabor: bueno Aliento: bueno

Sialorrea, Boca Seca, Dolor Bucal: Preguntado y Negado

2.         Masticación Deglución  Odinofagia Disfagia: Preguntado y Negado

3.         Eructos Agruras Regurgitaciones Y Pirosis: Preguntado y Negado

4.         Náusea Vómito Hematemesis Y Melena: Preguntado y Negado

5.         Dolor Abdominal O Sus Equivalentes Preguntado y Negado

6.         Meteorismo Borborigmos Flatulencia Indigestión: Preguntado y Negado

7.         Evacuación Normal: si Constipación:  Diarrea (Caracteres): Preguntado y Negado

8.         Caracteres De Las Evacuaciones (Melena, Sangre Fresca, Moco, Pus, Parásitos, Adelgazamiento De Heces: Semiología). Preguntado y Negado

9.         Prurito Ardor Anal Presencia De Sangre O Pus En La Ropa Interior: Preguntado y Negado

10.       Dolor Rectal  Pujo Tenesmo: Preguntado y Negado

11.       Cólico Hepático Dolor Pancreático. Semiología Preguntado y Negado.

12.       Ictericia Coluria Acolia Esteatorrea Evacuaciones Con Grasa, Con Espuma. Preguntado y Negado

APARATO  RESPIRATORIO:

1.         Rinorrea: moderada, en épocas de Frío y lugares con polvo    Epistaxis Ardor:  Dolor Y Prurito Nasal: Preguntado y Negado

2.         Permeabilidad  Nasofaríngea. Semiología: Preguntado y Negado

3.         Disfonía. Semiología: Preguntado y Negado

4.         Dolor: ArdorPrurito: Opresión Retroesternal: Preguntado y Negado

5.         Estertores Audibles, Especificar Su Horario: Preguntado y Negado

6.         Disnea: Dolor Torácico: Preguntado y Negado

7.         Tos Caracteres: Preguntado y Negado

8.         Hemoptisis: Cianosis: Preguntado y Negado

APARATO  CIRCULATORIO:

2.         Palpitaciones Precordiales (Ligadas O No Al Esfuerzo). Preguntado Y Negado

3.         Dolor Precordial: Preguntado Y Negado

4.         Edemas (Horario, Sitio, Extensión): Preguntado Y Negado

5.         Acroparestesias: Fotopsias: Acúfenos Transitorios: Mareos. Preguntado Y Negado

Describir lo positivo: presenta Disnea Cefalea constante y en ocasiones tiene claudicaciones

APARATO   HEMOPOTOPOYÉTICO

Tendencia   al   sangrado:

Epistaxis:Petequias: Menorragia:Melena: Hematuria: Hemorragia excesiva después de extraer un diente: Preguntado y Negado

Manifestaciones de anemia:

Astenia: Adinamia: Dificultad Respiratoria: Lipotimias Por Cambios   De  Posición: Cefaleas: Desmayos: Taquicardia: Hipotensión: Pérdida  Del Conocimiento: Inquietud: Sed: Disnea: Sudoración: Febrícula: Irritabilidad: Preguntado Y Negado

Signos de choque:

Hipoestesia: Hipotermia: Preguntado y Negado

Policitemias:

Cefalea: Mareos: Tinnitus: Vértigo: Visión Borrosa: Cianosis: Preguntado y Negado

Leucopenias:

Úlceras bucales: Preguntado y Negado

Manifestación de infección:

Fiebre: Escalofríos: Mialgias: Fotofobia: Deshidratación: Preguntado y Negado

Manifestaciones de leucemia:

Anemia: Hemorragias: Linfadenopatía: Espleno y Hepatomegalias: Anorexia: Pérdida De Peso: Febrícula: Preguntado y Negado

Describir lo positivo: hipotensión tratada, no siguió con el tratamiento ahora no tiene estudios realizados del avance de la enfermedad

SISTEMA  ENDOCRINOLOGICO

Adenohipófisis:

Acromegalia: Gigantismo: Enanismo: Pubertad   Precoz: Tardía: Galactorrea: Impotencia: Frigidez Femenina: Ginecomastia: Polidipsia Y Poliuria: Preguntado y Negado

Tiroides

Tumores En Cuello: Fístulas En La Base De La Lengua: Exoftalmos Uni O Bilateral: Dolor  En   El   Cuello: Odinofagia: Disfagia: Disfonía: Taquicardia: Aumento   De  La Temperatura: Nerviosidad: Irritabilidad: Sudoración De Palma De Manos: Pérdida De Peso: Lentitud De Respuesta En El Pensamiento Y Crecimiento: Fatiga Fácil: Preguntado y Negado

Paratiroides:

Espasmos Musculares: Tetania: Cálculos Renales: Disfonía: Paresia Transitoria:

Úlcera Péptica: Preguntado y Negado

Suprarrenales:

Amenorrea: Virilismo O Hirsutismo: Edemas: Cara De Luna: Joroba De Búfalo:

Cambios Manifiestos En La Pigmentación De La Piel Y Mucosas: Obesidad:

Osteoporosis: Trastornos De La Menstruación: Preguntado y Negado

Páncreas:

Polifagia: Polidipsia: Poliuria: Preguntado y Negado

NUTRICIÓN

Sed: Debilidad Muscular:Edema: Falta De Crecimiento: Anemia: Hemorragias: Preguntado y negado

Trastornos Mentales: Depresión: Diarrea: Anorexia: Parestesias: Fatiga: Dolor Muscular: Temblores: Caries Dental: Preguntado y Negado

SISTEMA   REUMATOLÓGICO

1.    Rigidez Matutina: Artralgias: Preguntado y Negado

2.    Dolor A Los Movimientos: Hinchazón De Las Articulaciones: Preguntado y Negado

3.    Nódulos Subcutáneos: Preguntado y Negado

4.    Debilidad Muscular: Preguntado y Negado

5.    Enrojecimiento De Alguna Articulación: Preguntado y Negado

6.    Fiebre: Preguntado y Negado

APARATO GENITOURINARIO EN LA MUJER

1. Menarquía: 14 años, Caracteres de la menstruación: Ritmo: 30 días, Duración: 3-5 días, Cantidad: normal FUR: en proceso

2. Número de embarazos: ninguno

5. Tensión premenstrual: preguntado y negado

6. Amenorrea, oligomenorrea, hipomenorrea: preguntado y negado

7. Hipermenorrea, polimenorrea, leucorrea: preguntado y negado

8. Libido: preguntado y negado.

9. Dolor genital: preguntado y negado.

10. Glándulas mamarias: Dolor:, Secreciones: Erupciones: Edema:Tumores: Galactorrea: preguntado y negado

11. Menopausia: preguntado y negado

12. Climaterio: preguntado y negado.

APARATO URINARIO: contestar.

1.    Dolor Renal De Vías Urinarias: Preguntado Y Negado

2.    Diuresis En 24 Horas: 6 Veces Al Día

3.    Micción. Caracteres Y Semiología: Normal

4.    Orina: Caracteres: sin mal olor, amarilla clara.

5.    Clara. Sí

6.    Turbia: Preguntado Y Negado

7.    Con Sangre: Preguntado Y Negado

8.    Pus: Preguntado Y Negado

9.    Con Arenillas: Preguntado Y Negado

10.  Otro Color: Preguntado Y Negado

11.  Con Dolor: Preguntado Y Negado

12.  Edema: Preguntado Y Negado

13.  Expulsión De Cálculos: Preguntado Y Negado

SISTEMA  MUSCULOESQUELÉTICO: contestar.

1. Dolor Óseo: Muscular Y Articular:Sitio:Irradiación: Intensidad: Duración: Localización: Agentes Causales Probables: Circunstancias En Que Aparecen: Calidad De Dolor: Sin dolor

2. Amplitud De Los Movimientos Osteoartículares: Amplitud normal en todas sus articulaciones

3.- Movimientos Osteoartículares Anormales: Preguntado Y Negado

SISTEMA   NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO:

1.    Movilidad:

Voluntaria: Buena: Involuntaria: Parálisis: Paresias: Temblores: Preguntado y Negado

2.    Sensibilidad:   Superficial:

Anestesia: Hiperestesia: Hipoestesia: Disestesia: Parestesia: Algias: Preguntado y Negado

Profunda:

Muscular: Normal Ósea: normal Articular: normal Propioceptivo: buana propiocepción

3.   Distonías Neurovegetativas:

Sudoración: Irritabilidad: Cambios De Carácter: Preguntado y Negado

ORGANOS DE LOS SENTIDOS: contestar.

1.         Vista:

Dismetropía: Amaurosis: Diplopía: Escotomas: Hemeralopía: Fotósfenos Persistentes: Preguntado y Negado

2.         Olfato:

Anosmia: Cacosmia: Preguntado y Negado

3.         Oído: Anacusias: Hipoacusias: Acúfenos Persistentes: Tinnitus Uni  O Bilateral: Preguntado y Negado

4.         Oído:

Vértigo: Preguntado y Negado Trastornos Del Equilibrio: Preguntado y Negado

5.         Gusto:

Determinar Los Sabores:

Dulce: Normal Amargo: Normal Ácido: Normal Salado: Normal

Alcalino: No lo reconoce Alteraciones Del Gusto: Preguntado y negado

ESTADO PSIQUIÁTRICO:         Contestar.

1.         Estado Psíquico-Somático Normal Personalidad Psíquica Normal Sueño Normal

Excitabilidad: Moderada Depresión: Preguntado y negado Angustia: Preguntado y negado Memoria: Buena Adaptación: buena Miedos: a los insectos Ira: Preguntado y negado Indiferente: Preguntado y negado Apasionado: A veces Ansiedad: Preguntado y negado Calma: Constante Preocupación: A veces Melancolía: Preguntado y negado Mal Humor: A veces Buen Humor: Constante Ríes: Constante Pesimista: Preguntado y negado Optimista:Constante Olvidos: Preguntado y negado Odio: Preguntado y negado Empatía: A veces Templanza: Constante

Las tres esferas: sitio, lugar y tiempo: Normal, Constante

5.  SÍNTOMAS      GENERALES.

Calosfrío: Quebranto: Escalofrío: Fiebre: Sudoración: Variaciones En El Peso Kg: Astenia: Adinamia: Diaforesis: Deshidratación: Preguntado Y Negado

6.  TERAPÉUTICA    EMPLEADA.

a. Remedios caseros: Preguntado y negado

b. Medicamentos: cuales: enumerarlos: Preguntado y negado

c. Quirúrgica: nombre: Preguntado y negado

7.   EXAMENES     REALIZADOS.

a. Laboratorio: análisis, histopatológicos: nombres, fechas: Sin exámenes Realizados

b. De gabinete: Radiología: nombres, fechas y resultados: Sin estudios de gabinete

El electrocardiograma No Realizado Endoscópicos, nombres No Realizados

c. Operaciones exploradoras No Realizadas